هل تغطي Medicare تكاليف الرعاية المنزلية للبالغين؟

الإجابة المختصرة

في معظم الحالات، لا تدفع «Medicare» (ميديكير) التكلفة الشهرية للسكن والطعام في منزل رعاية بالأسرة (adult foster care home)، ويُسمّى أيضًا منزل أسري بالغ (adult family home) أو منزل «الخدمة والإقامة معًا» (board-and-care home).

«Medicare» هي تأمين صحي. فهي تساعد بشكل أساسي على تغطية الرعاية الطبية، مثل زيارات الطبيب، والإقامة في المستشفى، وبعض برامج التأهيل القصير، وخدمات الرعاية الصحية المنزلية في حدودٍ معينة عندما تنطبق الشروط. وهي ليست مصممة لدفع تكاليف السكن طويل الأمد والإشراف اليومي في منزل رعاية سكني صغير.

لذلك غالبًا ما تحتاج العائلات إلى النظر في مصادر دفع متعددة في الوقت نفسه. تعتمد الإجابة على ولايتك، وعلى المنشأة، وعلى الخدمات المشمولة.

ما الذي قد تساعد به «Medicare»

على الرغم من أن «Medicare» لا تغطي عادةً المنشأة نفسها، فقد تساعد مع دفع بعض الخدمات الطبية التي يتلقاها المقيم أثناء إقامته هناك.

على سبيل المثال، قد تساعد «Medicare» في:
- زيارات الطبيب أو الاختصاصي
- رعاية المستشفى
- تغطية أدوية الصرف عبر خطة أدوية «Medicare» إذا كنت مسجّلًا
- تمريض ماهر أو علاج قصير المدة بعد الإقامة في المستشفى، عندما تنطبق قواعد «Medicare»
- بعض المعدات أو المستلزمات الطبية، وذلك حسب قواعد التغطية

هذه مزايا طبية وليست دفعًا للرسوم الشهرية للمنزل. ينبغي أن تسأل العائلة المنزل عمّا يشمله سعره وما هي الخدمات الطبية الخارجية التي سيتم فوترتها بشكل منفصل.

وبما أن قواعد التغطية قد تتغير، فمن الحكمة تأكيد التفاصيل مباشرةً مع «Medicare»، وخطة التأمين، والمنزل، وطبيب أحبّائك.

ما الذي تدفعه العائلات عادةً على حسابها الخاص

في كثير من منازل رعاية بالأسرة (adult foster care homes)، تكون أكبر تكلفة هي السكن والطعام. وغالبًا يعني ذلك الغرفة الخاصة أو المشتركة، والوجبات، ومساعدة شؤون المنزل، والإشراف العام. وهذه الجزئية غالبًا ما تُدفع بشكل خاص.

بعض المنازل تفرض رسومًا إضافية أيضًا مقابل المساعدة في الأنشطة اليومية، مثل الاستحمام، وارتداء الملابس، والمشي، أو دعم تناول الأدوية. أما منازل أخرى فقد تُضمّن بعض تلك الخدمات ضمن سعر شهري واحد. تختلف الأسعار ومستويات الخدمة تفاويًا كبيرًا حسب الولاية.

قد تتراوح التقديرات المعتادة من بضع آلاف من الدولارات شهريًا إلى ما هو أعلى في المناطق ذات التكلفة المرتفعة، لكن هذه ليست عروض أسعار. لمعرفة المزيد عن التسعير الشائع، يمكنك قراءة دليلنا حول التكاليف.

اطلب دائمًا قائمة مكتوبة واضحة بما يشمله الرسم الشهري، وما الذي يتطلب دفعًا إضافيًا، وكيف قد تتغير الأسعار إذا احتاج أحبّاؤك إلى مساعدة أكبر لاحقًا.

أين قد يدخل دور «Medicaid»

«Medicaid» برنامج مستقل عن «Medicare». في بعض الولايات، قد تساعد إعانات «Medicaid» أو برامج حكومية أخرى تابعة للولاية على تغطية جزء الرعاية الشخصية من الخدمات في بعض المنازل المرخّصة. وغالبًا ما يبقى السكن والطعام مسؤولية المقيم.

هذه من أكبر المجالات التي تختلف فيها قواعد الولاية. فبعض الولايات لديها برامج رعاية بالأسرة تدعمها «Medicaid». بينما تستخدم ولايات أخرى تسميات مختلفة أو قواعد مختلفة للمنازل الصغيرة المرخّصة.

وبما أن أهلية «Medicaid» والتغطية قد تكون معقدة، ينبغي على العائلات مراجعة مكتب «Medicaid» في ولايتها مباشرةً، وكذلك جهة الترخيص التابعة للولاية. اسأل المنزل هل يقبل «Medicaid» وإذا كان ذلك متاحًا، فما هي أجزاء الرعاية التي قد تكون مشمولة.

من المهم النظر إلى «Medicaid» وفق شروطه الخاصة. فكون العائلة تطلب منا مساعدتها في العثور على منزل لا علاقة له بأهلية «Medicaid» أو بمزاياه.

أسئلة لتطرحها قبل اختيار المنزل

هذا قرار كبير. يساعدك على التمهّل وطرح أسئلة عملية.

عند التحدث مع أحد المنازل، فكّر في طرح:
- هل المنزل مرخّص أو معتمد حاليًا من قِبل الولاية؟
- ما الخدمات المشمولة في السعر الشهري؟
- ما التكاليف الإضافية؟
- هل تقبلون الدفع الخاص، أو «Medicaid»، أو كلاهما؟
- إذا كان يتم قبول «Medicaid»، فما الذي يتم تغطيته تحديدًا هنا؟
- هل يمكن لأسرتنا زيارة المنزل (جولة)؟
- ماذا يحدث إذا احتاج أحبّاؤنا إلى مساعدة أكبر مع مرور الوقت؟

تأكد دائمًا بنفسك من الترخيص أو الاعتماد الحالي للولاية لدى المنزل وقم بزيارة المنزل قبل اتخاذ القرار. تختلف القواعد، والترخيص، ومستويات الرعاية، والتكاليف تفاويًا كبيرًا حسب الولاية.

إذا كنت تريد مساعدة للبدء، فإن HearthRow هي خدمة مطابقة ومعلومات مجانية. تساعد العائلات على إيجاد مطابقة مع منازل أسرية بالغـة مرخّصة بالقرب منها. لا نقدم رعاية أو مشورة طبية أو مشورة قانونية أو مشورة مالية.

كيف يمكن أن يساعدك HearthRow

غالبًا ما تشعر العائلات بالارتباك في هذه المرحلة. وهذا أمر طبيعي. هناك الكثير من المصطلحات، والكثير من أسئلة الدفع، والكثير من المشاعر عند البحث عن المكان المناسب لشخص تحبه.

يساعدك HearthRow على العثور على منازل سكنية صغيرة مرخّصة في منطقتك ومقارنتها. يمكننا مساعدتك على فهم الفروق الأساسية في الخدمات، وما الأسئلة التي يجب طرحها، وكيف تبدأ بحثك.

نحن لسنا منزل رعاية ولا مقدم رعاية، ولا نعدّ أنفسنا جهة طبية أو جهة حكومية. لا نقرر المزايا ولا نضمن التوفر، ولا نعدّ بالتسعير أو تحديد أماكن الإقامة.

قد تدفع بعض المنازل إلى HearthRow رسومًا ثابتة عندما نقوم بربطها بعائلة. وهذا لا يغيّر ما تدفعه أنت، ولا توجد أي التزامات عليك على الإطلاق.