Medicare가 성인 가족요양 비용을 지원하나요?

짧은 답

대부분의 경우, 메디케어(Medicare)는 성인 포스터 케어 홈(성인 패밀리 홈 또는 보드 앤 케어 홈이라고도 함)에서의 월 생활비(객실·식비)를 부담하지 않습니다.

메디케어는 건강보험입니다. 주로 진료(의사 방문), 입원, 일부 단기 재활, 그리고 규정이 충족될 때 제공되는 일부 재택(가정) 건강서비스 같은 의료적 치료를 받을 수 있도록 돕습니다. 작은 규모의 주거형 돌봄 시설에서의 장기적인 주거비와 일상적인 감독을 위해 설계된 것이 아닙니다.

그래서 가족들은 보통 여러 가지 지불 출처를 동시에 살펴봐야 합니다. 답은 주(州), 해당 홈, 그리고 사랑하는 분이 필요로 하는 서비스에 따라 달라집니다.

메디케어가 도울 수 있는 것

메디케어가 보통 홈 자체를 직접 부담하지는 않더라도, 거주자가 그곳에서 받는 일부 의료 서비스 비용을 지불하는 데에는 여전히 도움이 될 수 있습니다.

예를 들어 메디케어는 다음을 도울 수 있습니다.
- 의사 또는 전문의 방문
- 병원 진료
- 메디케어 약(Drug) 플랜에 가입한 경우의 처방약 보장
- 병원 치료 후, 메디케어 규정이 충족될 때의 단기 전문 간호 또는 치료
- 보장 규정에 따라 일부 의료 장비나 용품

이것들은 의료 혜택이며, 홈의 월 요금에 대한 지불은 아닙니다. 가족은 홈에 가격에 무엇이 포함되는지, 그리고 외부 의료 서비스는 별도로 청구될 것인지 꼭 확인해야 합니다.

보장 규정은 바뀔 수 있으니, 세부 사항은 메디케어, 건강보험 플랜, 해당 홈, 그리고 사랑하는 분의 담당 의사에게 직접 확인하는 것이 좋습니다.

가족이 보통 사적으로 부담하는 것

많은 성인 포스터 케어 홈에서 가장 큰 비용은 객실과 식비(room and board)입니다. 보통 이는 개인실 또는 공용실, 식사, 가정 내 도움, 그리고 전반적인 감독을 의미합니다. 이 부분은 대개 사적으로(개인 부담으로) 지불합니다.

일부 홈은 목욕, 옷 입기, 걷기, 약 복용 지원처럼 일상 활동을 돕는 비용을 별도로 청구하기도 합니다. 다른 홈들은 그런 일부 서비스를 한 달 요금에 함께 묶어 제공합니다. 가격과 서비스 수준은 주(州)마다 큰 폭으로 달라집니다.

일반적인 예상 금액은 월 수천 달러에서 비용이 더 높은 지역에서는 그 이상까지 다양할 수 있지만, 이는 견적이 아닙니다. 흔한 가격 정보를 더 알아보려면 비용 안내서를 참고하실 수 있습니다.

매달 요금에 무엇이 포함되는지, 무엇이 추가 비용인지, 그리고 사랑하는 분이 나중에 더 많은 도움이 필요해질 경우 요금이 어떻게 변할 수 있는지에 대해 항상 명확한 서면 목록을 요청하세요.

메디케이드가 해당될 수 있는 경우

메디케이드는 메디케어와 별개입니다. 일부 주에서는 메디케이드 면제(wavier) 또는 기타 주(州) 프로그램이 특정 인허가(라이선스) 홈에서 제공되는 서비스 중 개인 돌봄(personal-care) 부분을 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다만, 대개 객실과 식비(room and board)는 여전히 거주자가 부담합니다.

이 분야는 주(州)마다 규정이 크게 다릅니다. 어떤 주에는 메디케이드 지원이 있는 성인 포스터 케어 프로그램이 있습니다. 다른 주는 인허가된 소규모 홈에 대해 다른 이름을 쓰거나 다른 규정을 적용하기도 합니다.

메디케이드의 자격 및 보장은 복잡하므로, 가족들은 주(州) 메디케이드 사무소와 주(州) 인허가 기관에 직접 확인해야 합니다. 홈에 메디케이드를 받는지 물어보시고, 받는다면 여기서 어떤 돌봄 부분이 보장될 수 있는지 확인하세요.

메디케이드는 그 자체의 조건과 범위로 살펴보는 것이 중요합니다. 어떤 가족이 우리에게 홈을 찾는 데 도움을 요청한다고 해서, 그것이 메디케이드 자격이나 혜택과 관련이 있는 것은 아닙니다.

홈을 선택하기 전에 확인할 질문

이것은 큰 결정입니다. 시간을 내서 실용적인 질문을 해보는 것이 도움이 됩니다.

홈과 이야기할 때, 다음을 물어보는 것을 고려해 보세요.
- 홈이 현재 주(州)에서 인허가(license) 또는 인증(certified)을 받았나요?
- 월 요금에 어떤 서비스가 포함되어 있나요?
- 추가 비용이 발생하는 항목은 무엇인가요?
- 개인 부담(private pay), 메디케이드, 또는 둘 다 받나요?
- 메디케이드를 받는다면, 여기서는 정확히 무엇을 보장하나요?
- 우리 가족이 홈을 방문(투어)할 수 있나요?
- 시간이 지나며 사랑하는 분이 더 많은 도움이 필요해지면 어떻게 되나요?

결정을 내리기 전에 홈의 현재 주(州) 인허가(license) 또는 인증 정보를 직접 확인하고, 홈을 방문(투어)해보세요. 규정, 인허가, 돌봄 수준(level of care), 비용은 주(州)마다 큰 폭으로 달라집니다.

시작을 돕고 싶다면 HearthRow는 무료 매칭 및 정보 서비스입니다. 우리는 가족들이 가까운 곳의 인허가된 성인 패밀리 홈과 매칭(get matched)될 수 있도록 돕습니다. 우리는 돌봄 제공, 의료 조언, 법률 조언, 재정 조언을 제공하지 않습니다.

HearthRow가 도와드릴 수 있는 방법

이 단계에서 가족들이 압도당하는 느낌을 받는 경우가 많습니다. 그건 정상입니다. 용어도 많고, 지불 관련 질문도 많으며, 사랑하는 분에게 맞는 장소를 찾는 과정에는 많은 감정이 따릅니다.

HearthRow는 해당 지역의 인허가된 소규모 주거형 돌봄 홈을 찾아 비교할 수 있도록 도와드립니다. 서비스의 기본적인 차이, 어떤 질문을 해야 하는지, 그리고 검색을 시작하는 방법을 이해하도록 도와드릴 수 있습니다.

저희는 돌봄 홈이 아니며, 돌봄 제공자(care provider), 의료 전문가, 또는 정부 기관도 아닙니다. 저희는 혜택을 결정하지 않으며, 이용 가능 여부, 가격, 배치를 약속하지도 않습니다.

일부 홈은 가족과 연결해 드릴 때 HearthRow에 정액 수수료를 지불할 수 있습니다. 하지만 이는 고객님이 내실 비용을 바꾸지 않으며, 고객님에게 어떤 의무도 지게 하지 않습니다.