Medicare оплачивает взрослую семейную опеку?

Короткий ответ

В большинстве случаев Medicare не оплачивает ежемесячные расходы на проживание и питание в доме для взрослого foster care, который также называют adult family home или board-and-care home.

Medicare — это медицинская страховка. Она в первую очередь помогает оплачивать медицинскую помощь, например визиты к врачу, пребывание в больнице, некоторые краткосрочные программы реабилитации и отдельные услуги домашнего ухода, если соблюдены правила. Она не предназначена для оплаты долгосрочного жилья и ежедневного присмотра в небольшом доме для ухода.

Поэтому семьям часто приходится рассматривать несколько источников оплаты одновременно. Ответ зависит от вашего штата, конкретного дома и того, какие услуги входят.

Чем Medicare может помочь

Хотя Medicare обычно не покрывает сам дом, он все же может помогать оплачивать некоторые медицинские услуги, которые получает проживающий, пока живет там.

Например, Medicare может помочь с:
- Визитами к врачу или специалисту
- Медицинской помощью в стационаре
- Покрытием лекарств по плану Medicare Part D, если вы на него подписаны
- Краткосрочным квалифицированным сестринским уходом или терапией после пребывания в больнице, когда соблюдены правила Medicare
- Некоторыми медицинскими устройствами или расходными материалами — в зависимости от правил покрытия

Это медицинские льготы, а не оплата ежемесячного платежа за дом. Семье стоит уточнить у дома, что входит в цену, и какие внешние медицинские услуги будут выставляться отдельно.

Так как правила покрытия могут меняться, разумно перепроверить детали напрямую в Medicare, у вашего плана, в самом доме и у врача вашего близкого.

Что семьи обычно оплачивают самостоятельно

Во многих домах для взрослого foster care самая большая статья расходов — проживание и питание. Обычно это означает отдельную или общую комнату, питание, помощь по дому и общий надзор. Как правило, эту часть оплачивают самостоятельно.

Некоторые дома также взимают отдельную плату за помощь в повседневных делах, например при купании, одевании, ходьбе или поддержке с лекарствами. Другие дома объединяют часть этих услуг в одну ежемесячную ставку. Стоимость и уровни услуг сильно различаются в зависимости от штата.

Ориентировочные суммы часто варьируются от нескольких тысяч долларов в месяц до более высоких — в регионах с более высокими затратами, но это не «котировки». Чтобы узнать больше о типичном ценообразовании, вы можете прочитать наше руководство о стоимости.

Всегда просите четкий письменный список того, что включает ежемесячный платеж, что оплачивается дополнительно, и как могут меняться ставки, если вашему близкому понадобится больше помощи позже.

Где может подойти Medicaid

Medicaid — отдельная программа, не связанная напрямую с Medicare. В некоторых штатах waivers Medicaid или другие программы штата могут помочь с оплатой части услуг, связанных с персональным уходом, в определенных лицензированных домах. При этом часто проживание и питание по-прежнему являются обязанностью самого проживающего.

Это одна из самых больших областей, где правила штатов отличаются. В некоторых штатах есть программы для adult foster care с поддержкой Medicaid. Другие используют другие названия или другие правила для лицензированных небольших домов.

Поскольку право на Medicaid и условия покрытия — сложные вопросы, семьям стоит проверить детали напрямую в офисе Medicaid вашего штата и в агентстве, которое выдает лицензии. Спросите у дома, принимает ли он Medicaid, и если да — какие именно части ухода могут быть покрыты.

Важно рассматривать Medicaid на его собственных условиях. То, попросила ли семья нас помочь найти дом, не имеет никакого отношения к праву на Medicaid или к льготам.

Вопросы, которые стоит задать до того, как вы выберете дом

Это важное решение. Поможет не спешить и задать практичные вопросы.

Когда вы общаетесь с домом, подумайте о том, чтобы спросить:
- Дом сейчас лицензирован или сертифицирован штатом?
- Какие услуги входят в ежемесячную цену?
- Что оплачивается дополнительно?
- Мы можем оформить частную оплату, Medicaid или оба варианта?
- Если принимают Medicaid, что именно он покрывает здесь?
- Может ли наша семья организовать экскурсию по дому?
- Что будет, если моему близкому со временем понадобится больше помощи?

Всегда самостоятельно подтвердите текущую лицензию или сертификацию дома и посетите дом до принятия решения. Правила, лицензирование, уровни ухода и стоимость сильно различаются по штатам.

Если вам нужна помощь на старте, HearthRow — это бесплатная служба подбора и предоставления информации. Мы помогаем семьям подобрать подходящий вариант — с лицензированными adult family homes рядом с вами. Мы не предоставляем уход, медицинские советы, юридические советы или финансовые советы.

Как HearthRow может помочь

На этом этапе многие семьи чувствуют себя перегруженными. Это нормально. Здесь много терминов, много вопросов об оплате и много эмоций, связанных с поиском подходящего места для близкого человека.

HearthRow помогает вам находить и сравнивать лицензированные небольшие дома для проживания с уходом в вашем районе. Мы можем помочь понять базовые различия в услугах, какие вопросы стоит задать, и как начать ваш поиск.

Мы не являемся домом для ухода, поставщиком услуг по уходу, медицинским специалистом или государственным агентством. Мы не принимаем решений о льготах и не обещаем доступность, цены или размещение.

Некоторые дома платят HearthRow фиксированную сумму, когда мы знакомим их с семьей. Это никогда не меняет того, что вы платите, и вы ни к чему не обязаны.