Medicare 会为成人家庭寄养买单吗？

简短的答案

在大多数情况下，Medicare（医疗保险）不会支付在成人寄养照护机构（也称成人家庭照护/board-and-care 家庭照护）中生活的每月房费和膳食费用。

Medicare 是健康保险。它主要用于帮助支付医疗服务费用，比如看医生、住院治疗、某些短期康复，以及在满足相关规则时提供的部分居家健康服务。它并不是为在小型家庭式住宅照护机构中的长期住房和日常看护而设计的。

因此，家庭往往需要同时查看几种不同的付款来源。答案取决于您的州、具体机构，以及所包含的服务内容。

Medicare 可能提供的帮助

尽管 Medicare 通常不会覆盖机构本身的费用，但它仍可能帮助支付在该机构居住期间，居民获得的部分医疗服务。

例如，Medicare 可能会帮助支付：
- 看医生或专科医生的就诊费用
- 医院护理费用
- 通过 Medicare 药物计划获得的处方药覆盖（前提是已参保）
- 在住院后、满足 Medicare 规则时提供的短期专业护理或治疗
- 在符合覆盖规则的情况下，一些医疗设备或用品

这些是医疗福利，而不是支付机构每月费用。家庭应该向机构询问：价格中包含哪些内容、哪些外部医疗服务需要另外单独收费。

由于覆盖规则可能会变化，建议您直接向 Medicare、健康计划、机构以及您所爱之人的医生确认细节。

家庭通常自费支付什么

在许多成人寄养照护机构中，最大的支出通常是房费和膳食。这通常包括私人房或合住房、餐食、家务协助以及一般性的照看与监督。此部分往往需要自费支付。

有些机构还会针对日常活动的帮助单独收费，比如洗澡、穿衣、步行或用药支持。其他机构会将其中部分服务打包到一个月度综合费用中。不同州的价格和服务水平差异很大。

常见的费用估算可能从每月几千美元到在成本更高地区更高，但这些不是报价。若想了解常见定价方式，您可以阅读我们的 费用 指南。

无论如何，请务必索取一份清晰的书面清单：每月费用包含哪些内容、哪些需要额外付费，以及如果您所爱之人在之后需要更多帮助，费率可能如何变化。

Medicaid 可能适用的情况

Medicaid 与 Medicare 是不同的项目。在一些州，Medicaid 豁免或其他州项目可能有助于支付某些获得许可的机构中“个人照护”部分的服务费用。通常来说，房费和膳食仍可能由居民承担。

这是州与州差异很大的领域之一。有些州设有成人寄养照护项目，并提供 Medicaid 支持。其他州可能对获得许可的小型家庭机构使用不同名称或不同规则。

由于 Medicaid 的资格与覆盖较为复杂，家庭应直接向本州的 Medicaid 办公室以及州许可监管机构查询。请询问机构是否接受 Medicaid；如果接受，那么具体哪些照护部分可能被覆盖。

重要的是要以 Medicaid 自身的条款去了解。无论一家家庭来找我们帮助他们寻找机构，都与 Medicaid 的资格或福利条件无关。

在选择机构前要问的问题

这是一项重要决定。花点时间放慢节奏，提出一些务实的问题会很有帮助。

当您与机构沟通时，可以考虑询问：
- 该机构目前是否已获得州政府的许可或认证？
- 每月价格中包含哪些服务？
- 哪些费用需要额外支付？
- 你们接受私人自费（private pay）、Medicaid，还是两者都接受？
- 如果接受 Medicaid，这里具体覆盖哪些照护内容？
- 我们的家庭能否参观机构？
- 如果我所爱之人在之后需要更多帮助，会发生什么情况？

在做决定前，请务必自己确认该机构当前的州许可或认证信息，并到现场参观。规则、许可要求、照护等级（level of care）以及费用会因州而差异很大。

如果您希望有人帮您开始，HearthRow 是免费的匹配与信息服务。我们帮助您与附近获得许可的成人家庭照护机构 建立匹配。我们不提供照护服务、医疗建议、法律建议或理财建议。

HearthRow 如何帮助您

在这个阶段，许多家庭会感到不知所措。这很正常。需要了解的术语很多、付款问题也很多，而且为自己所爱的人找到合适的地方也会带来不少情绪。

HearthRow 帮助您在所在地区找到并对比获得许可的小型家庭式住宅照护机构。我们可以帮助您理解 服务 的基本差异、应该问哪些问题，以及如何开始您的搜索。

我们不是照护机构、照护服务提供方、医疗专业人士或政府机构。我们不会决定任何福利，也不会承诺可用性、定价或安置。

有些机构会在我们为家庭建立联系后向 HearthRow 支付一笔固定费用。这从不会改变您需要支付的金额，也不会让您承担任何义务。