Chính sách Medicaid dạng miễn trừ cho chăm sóc tại nhà và chăm sóc người trưởng thành
Các gói miễn trừ Medicaid (Medicaid waivers) có thể giúp một số gia đình chi trả cho việc chăm sóc cá nhân và hỗ trợ tại nhà hoặc trong một cơ sở chăm sóc gia đình quy mô nhỏ cho người trưởng thành. Vì quy định khác nhau ở mỗi tiểu bang, bạn nên nắm những điều cơ bản rồi kiểm tra chi tiết chương trình của tiểu bang mình.
Gói miễn trừ Medicaid thường có nghĩa là gì
Gói miễn trừ Medicaid là chương trình do tiểu bang điều hành, có thể chi trả cho một số dịch vụ hỗ trợ dài hạn cho người lớn tuổi hoặc người khuyết tật. Các gói miễn trừ này thường được dùng cho việc chăm sóc tại nhà hoặc trong một cơ sở được cấp phép quy mô nhỏ, như nhà chăm sóc gia đình cho người trưởng thành (adult family home) hoặc cơ sở chăm sóc theo mô hình “boarding and care”.
Nói dễ hiểu, gói miễn trừ có thể giúp chi trả cho hỗ trợ chăm sóc cá nhân, giám sát và các dịch vụ khác đã được phê duyệt. Thông thường, gói miễn trừ không hoạt động giống như một chương trình bảo hiểm tư nhân đầy đủ và cũng không chi trả mọi khoản.
Vì mỗi tiểu bang tự vận hành chương trình của mình, danh mục dịch vụ được chi trả, điều kiện để đủ tư cách và cách nộp hồ sơ có thể khác nhau rất nhiều. Hãy luôn xác nhận chi tiết với văn phòng Medicaid của tiểu bang hoặc chương trình miễn trừ của bạn.
Medicaid thường chi trả những gì, và gia đình thường chi trả gì
Ở nhiều tiểu bang, gói miễn trừ Medicaid có thể giúp với phần “chi phí cho việc chăm sóc” trong hỗ trợ dài hạn. Tùy theo chương trình, đó có thể bao gồm hỗ trợ tắm rửa, thay quần áo, bữa ăn, nhắc nhở, giám sát hoặc các hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày khác đã được phê duyệt.
Thông thường, gia đình vẫn phải chi trả riêng chi phí ở và ăn (room and board). Điều đó thường có nghĩa là tiền thuê, tiền bữa ăn và chi phí chỗ ở. Các khoản này thường được thanh toán trực tiếp bằng nguồn cá nhân, và tổng chi phí có thể khác nhau theo tiểu bang, thành phố và từng cơ sở.
Nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn, hãy hỏi trực tiếp cơ sở và chương trình của tiểu bang về: những gì được chi trả, những gì không được chi trả, và gia đình sẽ được kỳ vọng chi trả phần nào. Nếu bạn muốn được hỗ trợ tìm các cơ sở được cấp phép gần bạn, chúng tôi kết nối bạn với các cơ sở chăm sóc kiểu gia đình có thể phù hợp với vị trí và nhu cầu của bạn.
Cách kiểm tra xem có thể dùng gói miễn trừ hay không
Bắt đầu bằng việc hỏi văn phòng Medicaid của tiểu bang hoặc chương trình miễn trừ xem người đó có thể đủ điều kiện hay không. Điều kiện đủ tư cách có thể phụ thuộc vào độ tuổi, tình trạng khuyết tật, thu nhập, tài sản, nơi người đó sinh sống và mức độ hỗ trợ mà tiểu bang yêu cầu.
Bạn không cần phải cung cấp hồ sơ y tế riêng cho HearthRow. Chúng tôi không yêu cầu tiền sử bệnh án, và chúng tôi không quyết định việc có đủ điều kiện gói miễn trừ hay không. Chúng tôi chỉ giúp bạn tìm các nhà chăm sóc gia đình cho người trưởng thành được cấp phép và chia sẻ thông tin chung.
Một cách đơn giản để chuẩn bị là hỏi tiểu bang các câu hỏi sau:
- Những chương trình miễn trừ nào đang mở hiện nay?
- Các chương trình đó chi trả cho những dịch vụ nào?
- Chi phí ở và ăn có được bao gồm hay tính riêng?
- Cần những giấy tờ gì để nộp hồ sơ?
- Thông thường mất bao lâu để được chấp thuận ở tiểu bang của tôi?
Medicaid và việc chọn một cơ sở
Quy định Medicaid và quy định của từng cơ sở là hai phần riêng. Một cơ sở có thể chấp nhận gói miễn trừ Medicaid, thanh toán tư nhân (private pay), cả hai, hoặc không chấp nhận gì cả. Việc có gói miễn trừ cũng không đảm bảo bạn có một chỗ trong bất kỳ cơ sở cụ thể nào.
Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải trao đổi trực tiếp với cơ sở và xác nhận:
- giấy phép hoặc chứng nhận của tiểu bang hiện tại
- cơ sở có thể cung cấp những dịch vụ gì
- cơ sở có chấp nhận chương trình miễn trừ liên quan hay không
- tình trạng còn chỗ và bảng giá hiện tại
Bạn cũng nên tham quan cơ sở trước khi quyết định. Một buổi ghé thăm trong không khí yên bình có thể giúp bạn cảm nhận môi trường của cơ sở, hỏi về lịch sinh hoạt hằng ngày và đảm bảo đó là nơi tôn trọng người thân của bạn. Bạn có thể so sánh chi phí tham khảo trước khi tham quan.
Một vài giới hạn quan trọng cần lưu ý
Gói miễn trừ Medicaid có thể hữu ích cho nhiều gia đình, nhưng không giống nhau ở mọi tiểu bang. Quy định, phạm vi chi trả, danh sách chờ và hợp đồng với nhà cung cấp có thể thay đổi.
HearthRow không phải là cơ sở chăm sóc, nhà cung cấp dịch vụ y tế, hay cơ quan chính phủ. Chúng tôi không đưa ra lời khuyên y tế, pháp lý hoặc tài chính. Chúng tôi chia sẻ thông tin chung và giúp bạn tìm các nhà chăm sóc gia đình cho người trưởng thành được cấp phép gần bạn.
Nếu một cơ sở nói rằng họ chấp nhận gói miễn trừ, bạn hãy tự xác nhận lại với cơ sở và cơ quan nhà nước phụ trách. Bước kiểm tra thêm này có thể giúp tiết kiệm thời gian và giảm bớt nhầm lẫn. Bạn cũng có thể xem các hình thức hỗ trợ mà các cơ sở có thể cung cấp trên trang dịch vụ.
Gói miễn trừ Medicaid có thể giúp chi trả một số chi phí chăm sóc, nhưng quy định và phạm vi chi trả khác nhau theo từng tiểu bang. Vì vậy, các gia đình nên kiểm tra chương trình của tiểu bang mình, xác nhận giấy phép của từng cơ sở và tham quan trước khi chọn.