Cách Medicaid waiver giúp khoản chi trở nên vừa sức

Một gia đình đang cố gắng đưa ra lựa chọn khó khăn

Gia đình trong câu chuyện này đang chăm sóc một người lớn tuổi cần được hỗ trợ nhiều hơn trong các sinh hoạt hằng ngày so với việc có thể xử lý an toàn tại nhà. Họ mong muốn một không gian nhỏ, theo kiểu gia đình, không phải là một cơ sở lớn; đồng thời muốn việc chuyển đến nơi ở mới diễn ra với sự trang trọng và bình tĩnh nhất có thể.

Giống như nhiều gia đình khác, họ bắt đầu với hai câu hỏi: Loại hình nơi ở nào phù hợp nhất? Và làm thế nào để chi trả cho nơi ở đó? Họ từng nghe về Medicaid, nhưng các quy định khá rối rắm. Họ cũng không muốn phải đoán xem phần chi phí nào được chi trả và mỗi nhà sẽ có giá như thế nào.

Tìm hiểu khoản miễn trừ Medicaid có thể giúp gì

Nói chung, quy định của Medicaid sẽ khác nhau tùy theo từng tiểu bang. Ở một số tiểu bang, chương trình miễn trừ Medicaid có thể giúp chi trả cho phần chăm sóc mang tính cá nhân (personal-care) trong nhà chăm sóc gia đình dành cho người lớn (adult family home), trong khi tiền ăn ở (room and board) thường được tính riêng và thường do tư nhân chi trả. Việc khoản miễn trừ có áp dụng hay không còn phụ thuộc vào quy định của từng tiểu bang, điều kiện đủ tư cách (eligibility) và bối cảnh/thiết lập của nhà.

Gia đình này đã dành thời gian để xác minh những điều cơ bản với văn phòng Medicaid của tiểu bang, với nhà chăm sóc, và với cơ quan cấp phép của tiểu bang. Nhờ vậy, họ hiểu được đâu chỉ là ước tính, đâu có thể được chi trả, và phần nào vẫn cần tự thanh toán. HearthRow không đưa ra quyết định tài chính thay cho họ; HearthRow chỉ giúp họ tìm các nhà được cấp phép để cân nhắc. Để biết thêm bối cảnh chung, xem các hướng dẫn.

Tìm một nơi nhỏ hơn phù hợp

Gia đình mong muốn một nhà chăm sóc gia đình dành cho người lớn (adult family home) được cấp phép, không khí yên tĩnh hơn và có lịch sinh hoạt hằng ngày rõ ràng. HearthRow đã giúp họ kết nối với những nhà ở gần họ, nơi cho biết họ chấp nhận kiểu sắp xếp thanh toán mà gia đình đang tìm hiểu.

Bước đầu tiên này không đảm bảo có chỗ, và cũng không đảm bảo mức giá. Việc đó chỉ giúp họ bắt đầu trao đổi nhanh hơn. Họ vẫn cần hỏi từng nhà về tình trạng còn chỗ hiện tại, các dịch vụ, nhân sự, nội quy trong nhà, và việc giấy phép hoặc chứng nhận hiện tại của nhà ở tiểu bang đó có còn hiệu lực hay không.

Những điều họ kiểm tra trước khi quyết định

Trước khi đưa ra lựa chọn, gia đình đã đến thăm các nhà trực tiếp. Họ hỏi những câu hỏi đơn giản, thẳng thắn và dành thời gian.

• Nhà hiện đang được cấp phép hoặc chứng nhận trong tiểu bang này chứ?
• Những dịch vụ nào được bao gồm, và khoản nào tính thêm phí?
• Nhà xử lý việc ăn uống, nhắc nhở dùng thuốc, và hỗ trợ hằng ngày như thế nào?
• Ước tính chi phí phòng ở và ăn uống hằng tháng (room-and-board) là bao nhiêu?
• Nhà làm việc với các khoản miễn trừ Medicaid như thế nào, nếu có?

Họ cũng hỏi người thân của mình cảm thấy nhà như thế nào. Sự thoải mái, niềm tin và phẩm giá quan trọng không kém gì giấy tờ. Một buổi tham quan đã giúp họ có bức tranh rõ ràng hơn bất kỳ cuộc gọi điện thoại nào.

Khoản miễn trừ đã thay đổi bức tranh ra sao

Khoản miễn trừ không xóa bỏ mọi chi phí, và cũng không giải quyết tất cả. Tuy nhiên, tùy theo quy định của tiểu bang và cách nhà thiết lập dịch vụ, khoản miễn trừ giúp phần chi phí liên quan đến chăm sóc cá nhân (personal care) giảm xuống, từ đó làm cho ngân sách của gia đình trở nên khả thi hơn.

Điều đó là đủ để họ tiến lên phía trước. Gia đình có thể tập trung vào việc nhà có cảm giác an toàn, tôn trọng và có thể quản lý được theo thời gian hay không, thay vì cảm thấy bị mắc kẹt ngay từ đầu. Trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào, họ vẫn xác nhận chi tiết trực tiếp với nhà và cơ quan cấp phép.

Một bước tiếp theo đơn giản cho các gia đình khác

Nếu bạn đang ở trong tình huống tương tự, có thể giúp ích nếu bạn tách riêng các câu hỏi:

• Loại hình nhà nào phù hợp nhất với người thân của bạn?
• Tiểu bang của bạn nói gì về các khoản miễn trừ Medicaid?
• Tình trạng giấy phép hiện tại của nhà là gì?
• Bạn sẽ tự chi trả phần nào, và phần nào có thể được chi trả?

Nếu bạn muốn được hỗ trợ bắt đầu tìm kiếm, get matched với các nhà chăm sóc gia đình dành cho người lớn được cấp phép gần bạn. HearthRow miễn phí cho các gia đình, và một số nhà có thể trả cho HearthRow một khoản phí cố định khi chúng tôi kết nối nhà với một gia đình. Việc này không bao giờ làm thay đổi số tiền bạn phải trả, và bạn cũng không có bất kỳ nghĩa vụ nào.